Praxissoftware · KrankengeschichteSynthetisches Muster
Arbeitsplatz MPA-02Sitzung HIN-Login (simuliert)
Praxis Dr. med. M. Keller · Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin
Musterstrasse 8, 8004 Zürich
GLN: 7609999001239 · ZSR: Z 9999.21
KonsultationseintragElektronisch visiert 15.09.2026
Konsultation: 15.09.2026, 14:05–14:43 (38 Min.)
Behandelnde Ärztin: Dr. med. M. Keller
Anamnese: Seit drei Wochen schmerzlose Wunde an der rechten Fusssohle unter dem Grosszehengrundgelenk, vom Patienten beim Duschen bemerkt. Diabetes mellitus Typ 2 seit 2011, HbA1c 8.4 % am 02.09.2026. Trägt seit Monaten dieselben Arbeitsschuhe.
Befund: Ulkus plantar unter Metatarsaleköpfchen I rechts, 1.8 × 1.2 cm, Tiefe 0.3 cm, Wundgrund granulierend, Probe-to-bone negativ, keine Rötung, keine Überwärmung. Monofilament-Test beidseits vermindert (4 von 10 Stellen). Fusspulse A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior beidseits palpabel.
Diagnosen: E11.74 Diabetes mellitus Typ 2 mit diabetischem Fusssyndrom, nicht als entgleist bezeichnet
Beurteilung: Neuropathisches Ulkus plantar rechts bei diabetischem Fusssyndrom, Wagner-Grad 1, ohne Infektzeichen. Erstmanifestation.
Beratung (18 Min.): Diagnose und Amputationsrisiko bei fortbestehender Druckbelastung erklärt; Behandlungsplan mit Druckentlastung, Wundkontrollen und Blutzuckerzielen besprochen; Fragen des Patienten zu Schuhwerk und Alltag beantwortet.
Procedere: Entlastungsschuh verordnet. Wundkontrolle in 7 Tagen. Zuweisung an Podologie. Falls keine Besserung innert 2 Wochen: Zuweisung Wundambulatorium.
Leistungen (TARDOC):
TarifpositionAnzahlBezeichnung
CA.00.00101Hausärztliche Konsultation, erste 5 Min.
CA.00.002015+ weitere 1 Min.
CA.00.003018Hausärztliche Beratung, pro 1 Min.
Elektronisch visiert: Dr. med. M. Keller, 15.09.2026 15:02

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